Existen situaciones que podrían afectar la cobertura del seguro médico, tales como cambio en la situación de empleo o de estado civil. Cuando se maneja un trastorno crónico costoso como los trastornos hemorrágicos, estas situaciones podrían ser motivo de preocupación. Existen recursos para guiarle y prepararle en todas las situaciones.
Esta sección de Pasos para una vida cubre los siguientes temas:
Cómo pueden los cambios personales afectar la cobertura del seguro
Desempleo y cobertura del seguro
Cómo pueden los cambios personales afectar la cobertura del seguro
Un evento importante en la vida por lo regular genera la necesidad de un nuevo seguro médico.
Los siguientes son algunos ejemplos de cambios personales que pudieran implicar que usted necesitará revisar su cobertura de seguro médico y posiblemente obtener nueva cobertura:
- Llegar al límite de edad establecido por adelantado en una póliza de seguro.
- Cambio en la situación laboral (por ejemplo, trabajar medio tiempo en lugar de tiempo completo; desempleo)
- Matrimonio o divorcio
- Muerte de un cónyuge
- Cambio en la situación de discapacidad
- Cambio en los ingresos
De acuerdo con la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad de los seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act o HIPAA por su sigla en inglés) es más fácil cambiar de un empleo a otro sin el riesgo de quedarse sin seguro o de tener que esperar la cobertura para trastornos médicos preexistentes. Esta ley tampoco permite a las aseguradoras discriminar con base en el historial médico de su(s) dependiente(s).
Desempleo y cobertura del seguro
El desempleo también podría afectar la cobertura del seguro. Pero las personas desempleadas y quienes pierden sus empleos tienen opciones. Los programas estatales de Medicaid pueden ayudar. De satisfacer los criterios de elegibilidad, su hijo(a) también podría ser elegible para un Programa de seguro médico infantil (Children’s Health Insurance Program o CHIP por su sigla en inglés).
Muchos estados cuentan con otros programas para personas con trastornos genéticos, los cuales no están vinculados a la situación laboral. Por ejemplo, en California, el Programa para Personas Genéticamente Discapacitadas ayuda tanto a adultos como a niños con algunos tipos de trastornos genéticos, entre ellos algunos trastornos hemorrágicos.
A fin de averiguar qué recursos podrían estar disponibles para usted hable con el equipo de atención médica de su hijo(a). Su estado también podría tener un programa que pueda ayudar. También puede comunicarse con el Centro de recursos de información de National Bleeding Disorders Foundation (NBDF), HANDI.
Para obtener más información sobre diferentes planes de seguro médico consulte Opciones y tipos de seguro médico.
Fin de la cobertura
Dependiendo del tipo de plan de seguro médico, la cobertura podría terminar en algunos casos.
Los siguientes son algunos ejemplos de cuándo la cobertura podría terminar:
Planes de seguro del empleador
- La cobertura para dependientes termina cuando cumplen 26 años
- La ley COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) de 1985 es parte de una legislación federal que establece que ciertos empleadores permitan a los empleados que despiden y a sus dependientes permanecer en el plan médico del empleador durante un periodo determinado, generalmente de 18 meses. Los empleados deben pagar el costo total de la prima, inclusive la parte que antes pagaba el empleador.
Medicaid
- Cuando un(a) niño(a) llega a los 19 años, ya no tendrá cobertura de Medicaid, a menos que califique bajo la definición de persona discapacitada.
Planes de seguro individuales
- Estos planes a menudo funcionan como un plan médico individual patrocinado por el estado y/o un plan de alto riesgo del estado. Estos planes generalmente no se ven afectados por cambios personales. Existen algunas excepciones, como por ejemplo cuando una persona se convierte en elegible para la cobertura de un plan grupal.
- Un plan individual adquirido en el mercado abierto generalmente no se verá afectado por cambios personales.
Revise siempre su cobertura y hable con su asegurador si tuviera preguntas. También puede repasar en línea el manual de beneficios o la póliza de seguro vigentes. Puede, igualmente, comunicarse con el departamento de recursos humanos de su empleador si tuviera preguntas o preocupaciones.