Esta sección de Pasos para la vida se enfoca en la salud articular para niños con trastornos hemorrágicos y abarca información sobre protección de articulaciones, la manera en la que los episodios hemorrágicos pueden dañar a las articulaciones, y cómo administrar tratamiento para episodios hemorrágicos en una articulación.
Aspectos básicos de las articulaciones
¿Cómo dañan a las articulaciones los episodios hemorrágicos?
Tratamiento de episodios hemorrágicos en articulaciones
Aspectos básicos de las articulaciones
Nunca es demasiado temprano para pensar en la protección de las articulaciones. Las articulaciones son los puntos del cuerpo en los que se unen dos huesos. Las articulaciones sinoviales son las articulaciones que permiten al cuerpo moverse libremente. Estas articulaciones están cubiertas por un tejido denso. Tienen una delgada capa de fluido producido por la membrana sinovial para reducir la fricción entre los huesos. El extremo de cada hueso tiene un tejido llamado cartílago articular para ayudar a proporcionar amortiguamiento.
Los trastornos hemorrágicos pueden tener un impacto considerable en las articulaciones debido a episodios hemorrágicos repetidos en una articulación. Una hemorragia en una articulación es llamada hemartrosis. Cuando la hemorragia ocurre repetidamente en la misma articulación, esta se denomina articulación diana. Las hemorragias en articulaciones pueden causar daño permanente. El daño articular es un trastorno conocido como artropatía hemofílica.
De manera muy parecida a otras formas de artritis, la artropatía hemofílica es dolorosa y debilitante; puede generar problemas de movilidad, dolor y un decremento en la calidad de vida. Uno de los principales objetivos del tratamiento es prevenir o disminuir el impacto de la hemartrosis. Es importante colaborar con el equipo de su centro de tratamiento de hemofilia (HTC, por su sigla en inglés) o con su proveedor de atención médica a fin de determinar el mejor plan de tratamiento para su hijo(a).
¿Cómo dañan a las articulaciones los episodios hemorrágicos?
Las hemorragias en articulaciones son un problema común de muchos trastornos hemorrágicos, pero particularmente de la hemofilia. Las hemorragias recurrentes en la misma articulación provocarán daño constante y la aparición de la artropatía hemofílica.
La artropatía hemofílica se presenta como resultado de una combinación de procesos mecánicos y químicos. Inicialmente, el hierro de la sangre generará cambios al interior del cartílago. Enseguida, el recubrimiento de la articulación se inflamará. Este recubrimiento es llamado sinovio o membrana sinovial. Este proceso liberará otras sustancias que provocarán mayores daños a la articulación. Son varias las articulaciones sinoviales que con frecuencia presentan hemorragias: codos, rodillas, tobillos, caderas y hombros.
Tratamiento de episodios hemorrágicos en articulaciones
Hay muchas cosas que usted puede hacer para ayudar a disminuir el daño a largo plazo provocado por las hemorragias en articulaciones. Las siguientes son algunas opciones usadas para el tratamiento de hemorragias en articulaciones:
La terapia con factor de reemplazo constituye la base del tratamiento para un episodio hemorrágico. Se recomienda administrar factor lo más pronto posible después de la aparición de una hemorragia; durante los primeros minutos o por lo menos dentro de las primeras horas. Al administrar el factor es importante utilizar la dosificación correcta. Hable con su proveedor de atención médica o con el equipo de su centro de tratamiento de hemofilia (HTC, por su sigla en inglés) lo antes posible. Ellos pueden ayudarle a decidir si fuera necesario un tratamiento más intensivo.
El acrónimo P.R.I.C.E. quiere decir Proteger, Reposo, Hielo, Compresión y Elevación.
Si desea obtener más información sobre P.R.I.C.E., consulte el folleto sobre el protocolo P.R.I.C.E. de Pasos para la vida - Hielo o vaya a Manejo del dolor.
En el caso de algunos episodios hemorrágicos graves, particularmente los que son extremadamente dolorosos o no responden al tratamiento con factor, el proveedor de atención médica de su hijo(a) podría considerar la posibilidad de una aspiración articular. Durante este procedimiento se extrae sangre y fluido de la articulación con una aguja. Las aspiraciones articulares pueden ayudar a mitigar la inflamación y el dolor graves, acelerar la recuperación y evitar daños a largo plazo.
Una vez que se haya resuelto el episodio hemorrágico y los síntomas del dolor hayan sido controlados, el proveedor de atención médica de su hijo(a) podría recomendar rehabilitación o fisioterapia para ayudar a proteger la función articular.
Los episodios hemorrágicos en articulaciones pueden provocar dolor, pero existen diversas opciones para controlarlo. Si desea obtener más información sobre el manejo del dolor agudo, vaya a Manejo del dolor.
Esta podría ser una opción de tratamiento para episodios hemorrágicos que no respondan a la terapia con factor de reemplazo y para personas con inhibidores, baja cantidad de plaquetas u otros problemas hemorrágicos. No obstante, este es un procedimiento invasivo que debe realizarse con cuidado y solamente se utiliza cuando la hemorragia se presenta en una arteria.
Es importante pensar en cómo mantener la salud de las articulaciones de su hijo(a) diariamente y no solo cuando tenga un episodio hemorrágico. Algunas de las mejores maneras de mantener la salud de las articulaciones de personas con trastornos hemorrágicos son las mismas que para las personas que no los padecen: ejercitarse y mantenerse activo(a). Si desea obtener más información sobre cómo mantenerse seguro mientras está físicamente activo, vaya a Jugar a lo seguro.
Por favor mire el vídeo para obtener más información sobre las hemorragias articulares.