El manejo del dolor

• El alcance de la enfermedad o lesión.
• La presencia de otras enfermedades o trastornos.
• Genética – Las variaciones y rasgos hereditarios de los seres humanos.

• Ansiedad, miedo, culpabilidad, enojo, depresión.
• Pensar que el dolor se debe a algo peor que lo que en realidad es.
• Sentirse incapaz de controlar el dolor.

• La manera en la que otras personas cercanas a usted reaccionan al dolor.
• El ambiente o las exigencias del trabajo.
• Acceso a la atención médica.
• Creencias culturales.

• ¿Está con frecuencia imposibilitado para participar en sus actividades favoritas?
• ¿Tiene problemas para dormir?
• ¿Tiene que permanecer en casa o en cama?
• ¿Ha perdido el apetito?
• ¿Ha experimentado recientemente cambios en su movilidad?
• ¿Está usando muletas o silla de ruedas?

• ¿Está a menudo molesto(a), malhumorado(a) o se irrita fácilmente por problemas menores?
• ¿Llora fácilmente, algunas veces incluso sin saber por qué?
• ¿Se siente generalmente triste o abrumado(a)?
• ¿Siente desesperanza o que nadie entiende cómo se siente usted?

• ¿Te estás quedando atrás en el trabajo o te sientes a menudo abrumado?
• ¿Tienes problemas para concentrarte en tu trabajo? 
• ¿Necesitas hacer pausas frecuentes mientras haces tu trabajo?

• ¿Tiene que cancelar planes con sus amigos frecuentemente?
• ¿A menudo está solo(a)?
• ¿Se ha aislado de familiares y amigos?

Además, atienda su dolor agudo usando la terapia P.R.I.C.E., acrónimo para describir las siguientes medidas: Protección, Reposo, hIelo, Compresión y, and Elevación.

• Protección. No debería usar la parte del cuerpo afectada o poner peso en ella. Puede ayudarse usando una férula o aparto ortopédico. Si se hubiera lesionado una pierna, las muletas podrían ser útiles.
• Reposo.  No use la parte del cuerpo afectada durante un periodo de 24 a 48 horas. Si sospechara una hemorragia puede continuar usando la férula o aparato ortopédico para limitar el movimiento y evitar una mayor hemorragia. Las muletas podrían ser útiles si la lesión fuera en la pierna.
• Hielo. Apique hielo sobre la parte del cuerpo afectada. El hielo constriñe los vasos sanguíneos y ayuda a reducir el dolor y la inflamación.
• Compresión. Aplique un vendaje elástico a la parte del cuerpo que se haya lesionado. La compresión ayuda a reducir la inflamación y a prevenir más hemorragias.
• Elevación. Mantenga elevada por encima del nivel del corazón la parte del cuerpo afectada. La elevación disminuye la inflamación.

Si desea obtener más información sobre la terapia P.R.I.C.E. consulte el folleto P.R.I.C.E.

Fisioterapia

La fisioterapia ayuda en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Su fisioterapeuta establecerá un plan de tratamiento individualizado con base en sus necesidades de el manejo del dolor. Algunas de las actividades podrían abarcar instrucción sobre el dolor, terapia manual, liberación miofascial, ejercicios terapéuticos y correctivos, vendaje neuromuscular (kinesio taping, en inglés), férulas y aparatos ortopédicos, o modificaciones del movimiento ergonómico y funcional. Su fisioterapeuta también podría ofrecerle electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS por su sigla en inglés), mediante la cual se transmite a través de la piel una corriente eléctrica de bajo voltaje a fin de estimular los nervios. Se cree que esta estimulación, que no es dolorosa, esconde las señales de dolor. Si fuera adecuado, su fisioterapeuta también podría recomendarle que usara la terapia TENS en su hogar.

Métodos psicosociales

Algunas veces, en la experiencia del dolor pueden incidir cuestiones psicológicas (que afectan la mente o el comportamiento) o sociales. Estas pueden abordarse mediante tratamientos específicos, tales como terapia cognitiva-conductual, conciencia plena, o terapia de aceptación. También hay opciones de tratamiento disponibles para el dolor relacionado con infusiones e inyecciones, ya que estas con frecuencia está acompañadas por miedo y fobia a las agujas. El trabajador social y/o el psicólogo del su centro de tratamiento de hemofilia podrán ya sea proporcionarle tratamientos para el manejo del dolor o ponerle en contacto con un proveedor de atención médica adecuado en su comunidad. Su trabajador social también podría ayudarle a sortear cualquier obstáculo a fin de recibir el tratamiento para el manejo del dolor que usted necesita.

El tratamiento farmacológico del dolor es el tratamiento del dolor usando un fármaco u otra sustancia no alimenticia. Este tipo de el manejo del dolor abarca productos de venta sin receta médica, tales como acetaminofeno (Tylenol®), pero también medicamentos recetados. Como persona con un trastorno hemorrágico, usted no debería tomar aspirina, la cual puede interferir con la capacidad de la sangre para coagular. También es necesario tener cuidado con los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINES), tales como el ibuprofeno o el naproxeno. Estos medicamentos también pueden interferir con la capacidad de coagulación de la sangre. Su proveedor de atención médica podría recetarle medicamentos no opiáceos para el manejo del dolor. Un ejemplo de estos es Celebrex®, un inhibidor de la enzima COX-2 que es seguro para personas con trastornos hemorrágicos. Los medicamentos opiáceos deben recetarse y vigilarse por un médico certificado.

El manejo del dolor mediante métodos complementarios y alternos abarca una gama de métodos, tales como técnicas mente-cuerpo y productos naturales. Muchos de estos métodos no han sido investigados ampliamente. No se conoce completamente qué tan bien funcionan para las personas con trastornos hemorrágicos. Sin embargo, a menudo se usan en combinación con otros enfoques mejor establecidos para el manejo del dolor y podrían ayudar a mitigar su dolor.

Recuerde consultar siempre a su proveedor de atención médica antes de iniciar cualquier terapia con métodos complementarios y alternos. Esto es particularmente importante si está pensando en tomar algún producto herbolario, ya que muchas hierbas interactúan negativamente con otros medicamentos y afectan directamente la capacidad de coagulación de la sangre.