La sección un paso adelante ofrece a padres, cuidadores, adolescentes y adultos jóvenes información sobre cuidados orales y dentales. Esta información abarca un panorama general de los buenos hábitos orales y dentales, información sobre cómo prevenir lesiones en la boca, y tratamiento dental para personas con trastornos sanguíneos o hemorrágicos.
La sección un paso adelante aborda los siguientes temas:
Objetivos de los buenos cuidados orales y dentales
Cuidados dentales y trastornos hemorrágicos
Protegerse de lesiones en la boca
Objetivos de los buenos cuidados orales y dentales
El objetivo de los buenos cuidados orales y dentales es mantener la salud de dientes y encías. Las encías son un tejido blando que cubre los huesos que rodean las raíces de los dientes. Una de las fases tempranas de la enfermedad de la encías o enfermedad gingival (también llamada enfermedad periodontal) es la gingivitis. La gingivitis es una inflamación de las encías causada por bacterias. Uno de los primeros síntomas de la enfermedad de las encías es el sangrado espontáneo.
La enfermedad gingival es un problema mucho más difícil para las personas con trastornos hemorrágicos porque las encías sangrarán durante más tiempo. El tratamiento de la hemorragia con medicamentos u otro tratamiento podría detener el sangrado temporalmente, pero no la enfermedad gingival subyacente. Para prevenir la enfermedad de las encías cepíllese y use hilo dental cotidianamente. Las encías sanas generalmente no sangran, ni siquiera en personas con un trastorno hemorrágico. Podría presentarse un poco de sangrado si se cepillara con demasiada fuerza. Si el sangrado fuera leve, no suspenda el cepillado o el uso cotidiano de hilo dental. Si el sangrado durara más de 20 minutos, o si se detuviera y volviera a empezar, comuníquese con su centro de tratamiento de hemofilia (HTC) o con su proveedor de cuidados dentales.
Una rutina diaria de cepillado y uso de hilo dental puede ayudar a prevenir la enfermedad de las encías, a mantener una sonrisa sana, y a proteger los dientes durante toda la vida.
Cepillado y uso de hilo dental
El cepillado y el uso de hilo (o seda) dental constituyen la mejor manera de mantener sanos dientes y encías; ayudan a prevenir las caries y enfermedades de las encías, como gingivitis, que pueden hacer que las encías se enrojezcan, se inflamen y sangren. Para hacer más divertidos el cepillado y el uso de hilo dental, tenga a la mano una buena cantidad de productos de higiene dental, tales como cepillos de cerdas suaves, hilo dental (o porta hilos dentales) de colores o de sabores, y una pasta dental con fluoruro y sabor agradable. Recuerde reemplazar los cepillos de dientes cada tres meses.
Las encías podrían sangrar ligeramente cuando empiece a utilizar el hilo dental o si no lo hubiera utilizado durante algún tiempo. La placa es una capa pegajosa de bacterias que se forma sobre dientes y encías. Al eliminar la placa, las encías estarán más sanas y el sangrado disminuirá. Generalmente, este sangrado inicial no requiere factor de reemplazo ni ningún otro tratamiento. No obstante, si el sangrado continuara durante más de 20 minutos o si se detuviera y volviera a empezar, llame a su centro de tratamiento de hemofilia (HTC) o a su proveedor de cuidados dentales.
Las siguientes son algunas medidas adicionales que puede tomar para su salud oral y dental:
- Limite el consumo de alimentos azucarados o almidonados, particularmente de bocadillos pegajosos. El azúcar contribuye al crecimiento de la placa, la cual irrita las encías. Coma bocadillos de frutas y verduras y beba agua en lugar de refrescos o gaseosas. También puede limitar la cantidad de veces diarias que come alimentos azucarados.
- No fume. Fumar no solamente causa problemas importantes de salud, sino que el tabaco mancha dientes y encías y provoca mal aliento. Fumar y mascar tabaco incrementan las posibilidades de enfermedad de las encías, úlceras bucales, y otros problemas graves de salud.
- Evite perforaciones (piercing) en la boca. Las perforaciones en boca y labios pueden provocar problemas para una persona que tiene un trastorno hemorrágico. Podrían causar hemorragias, infecciones, rotura de dientes y daños a las encías.
- Acuda a sus citas periódicas con el dentista.
Cuidados dentales y trastornos hemorrágicos
La buena salud oral y dental empieza con cuidados dentales cotidianos. Las personas con trastornos hemorrágicos tienen los mismos problemas dentales que todas las demás personas, pero las complicaciones relacionadas con malos cuidados orales y dentales son un poco más graves, particularmente si fuera necesaria una cirugía. Asegúrese de programar periódicamente visitas al dentista y limpiezas dentales. El proveedor de cuidados dentales puede identificar problemas de manera temprana y ayudar con hábitos saludables.
Es importante encontrar un dentista con conocimientos sobre trastornos hemorrágicos y que esté al tanto de su plan de atención general. Una vez que encuentre un dentista con el que usted se sienta cómodo(a) póngalo en contacto con su centro de tratamiento de hemofilia (HTC). Si no pudiera encontrar un dentista comuníquese con su HTC. Su HTC puede recomendarle un dentista o pudiera ser que contara con un dentista como parte de su equipo de atención integral.
Las siguientes son algunas cosas importantes que recordar sobre los cuidados dentales para una persona que tiene un trastorno hemorrágico:
- Informe a su proveedor de cuidados dentales si estuviera recibiendo profilaxis, y el tratamiento que administra para controlar cualquier episodio hemorrágico. La profilaxis es un régimen de tratamiento para prevenir hemorragias.
- Informe a su proveedor de cuidados dentales sobre cualquier cambio en el tratamiento de su trastorno hemorrágico
- Si estuviera recibiendo tratamiento profiláctico programe las visitas al dentista en los días en que reciba el tratamiento con factor de reemplazo.
- Si tuviera sangrado prolongado después de una limpieza dental comuníquese con su proveedor de cuidados dentales y con su centro de tratamiento de hemofilia (HTC).
Tratamiento para procedimientos dentales
- Comuníquese con su centro de tratamiento de hemofilia (HTC) o con su proveedor de atención médica antes de cualquier procedimiento dental. El HTC, el proveedor de cuidados dentales, y el cirujano oral pueden preparar un plan de tratamiento. Contar con un plan de tratamiento antes del procedimiento dental reduce el riesgo de hemorragia prolongada después del procedimiento. Los profesionales de la salud trabajarán en conjunto para lo siguiente:
- Decidir qué medicamentos para trastornos hemorrágicos u otro tratamiento pudiera ser necesario, con base en el trastorno hemorrágico y el tipo de procedimientos dentales planeados.
- Administrar tratamiento con antibióticos a cualquier infección bucal antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico.
- El sangrado puede controlarse con procedimientos y enjuagues especiales.
- Si fueran necesarios medicamentos para el dolor, no utilice ningún medicamento como la aspirina, que incrementa el sangrado.
- Pregunte a su proveedor de cuidados dentales o equipo del HTC sobre una dieta especial para reducir el sangrado después de procedimientos como extracciones dentales.
- Antes de cualquier procedimiento dental siga todas las instrucciones del HTC, del proveedor de cuidados dentales y del cirujano oral.
Muelas cordales
Las muelas cordales (también llamadas muelas del juicio) generalmente son los últimos dientes permanentes en salir en la parte trasera de la boca. No todas las personas tendrán cordales. Las personas con trastornos hemorrágicos podrían presentar hemorragias prolongadas cuando les salgan las cordales. Pudieran necesitar un agente antifibrinolítico, desmopresina (DDAVP) nasal, factor de reemplazo u otro tratamiento.
Hable con el personal de su centro de tratamiento de hemofilia (HTC) o con su proveedor de cuidados dentales sobre una estrategia de tratamiento y control de este tipo de hemorragia. Si hubiera suficiente espacio en la boca, o si las cordales no salieran a través de las encías, pudiera no haber necesidad de extraerlas. Si otros dientes no estuvieran en el lugar adecuado, o si la mandíbula fuera demasiado pequeña para que cupieran las cordales, estas podrían impactarse y pudiera ser necesario sacarlas (lo que se conoce como extracción). Si las encías se inflamaran varias veces también podría ser necesario extraer las cordales.
El cirujano oral y el equipo del centro de tratamiento de hemofilia (HTC) deberían planear la extracción de las cordales. Al extraer estas muelas hay un riesgo de daño al nervio cercano a ellas. Si fuera necesario extraer las cordales, el ácido tranexámico de aplicación tópica podría contribuir a la sanación después del procedimiento. Durante el proceso de sanación posterior a la extracción de las muelas también podría ser útil una dieta de alimentos suaves.
Protegerse de lesiones en la boca
Las lesiones en la boca son comunes en adolescentes y adultos jóvenes con trastornos hemorrágicos. Accidentes, caídas y lesiones en boca, encías, lengua, mejillas y labios frecuentemente causan hemorragias. Generalmente, estas hemorragias son menores, pero pueden parecer alarmantes cuando la sangre se mezcla con una gran cantidad de saliva.
Los siguientes son algunos consejos de seguridad para personas que tienen un trastorno hemorrágico:
- Al hacer deportes utilice siempre un protector bucal.
- Utilice protectores bucales y protectores nocturnos para evitar astilladuras en los dientes y cortadas en los labios.
- Evite perforaciones (piercings) en los labios o la lengua. Las perforaciones orales pueden generar riesgos en personas con trastornos hemorrágicos. Pueden provocar hemorragia, infección, daños a los nervios o a las encías, y pueden astillar o agrietar los dientes.
- Si hubiera tenido una hemorragia en la boca anteriormente, evite alimentos calientes que puedan quemar la lengua o el interior de la boca, o alimentos crujientes.
- Nunca corra con algo en la boca; además del riesgo de asfixia, podría lastimar sus mejillas, lengua, dientes, encías o labios.
Si llegara a sufrir una lesión en un diente o en la boca comuníquese con su centro de tratamiento de hemofilia (HTC).
Para obtener más información sobre los tipos de hemorragias, vaya a Identificar los diferentes tipos de hemorragias.